Η ψωρίαση είναι μια πάθηση που προκαλεί την εμφάνιση κόκκινων, φολιδωτών και κερατινοποιημένων εξανθημάτων που καλύπτονται από ασημί-λευκά λέπια στο δέρμα.
Συνήθως αυτά τα εξανθήματα εμφανίζονται στους αγκώνες, τα γόνατα, το τριχωτό της κεφαλής και το κάτω μέρος της πλάτης, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε άλλα σημεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μικρά εξανθήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι φαγούρα ή επώδυνες.
Στη χώρα μας, περίπου το 1% του πληθυσμού πάσχει από ψωρίαση. Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν εξίσου συχνά. Τα πρώτα συμπτώματα της ψωρίασης εμφανίζονται συχνά πριν από την ηλικία των 30 ετών, αλλά αργότερα η εμφάνιση της ψωρίασης δεν είναι ασυνήθιστη. Η σοβαρότητα της ψωρίασης ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο. Για μερικούς ανθρώπους, η ψωρίαση είναι λίγο ενοχλητική, ενώ για άλλα άτομα, η ψωρίαση δυσκολεύει την κανονική ζωή.
Η ψωρίαση είναι μια χρόνια νόσος που συνήθως έχει περιόδους ύφεσης - καθόλου ή ήπια συμπτώματα - που ακολουθούνται από περιόδους έξαρσης όταν τα συμπτώματα γίνονται πιο σοβαρά.
Η ψωρίαση εμφανίζεται όταν το σώμα επιταχύνει τη διαδικασία αναπαραγωγής των κυττάρων του δέρματος. Τα κύτταρα του δέρματος παράγονται συνήθως και αντικαθίστανται κάθε 3-4 μήνες, αλλά με την ψωρίαση αυτή η διαδικασία συντομεύεται σε 3-7 ημέρες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια συσσώρευση κυττάρων του δέρματος, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικών αλλαγών στο σώμα.
Τα αίτια της ψωρίασης δεν είναι απολύτως σαφή, πιστεύεται ότι η αυξημένη παραγωγή δερματικών κυττάρων σχετίζεται με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι η φυσική άμυνα του οργανισμού ενάντια σε λοιμώξεις και ασθένειες, αλλά σε άτομα με ψωρίαση επιτίθεται κατά λάθος στα υγιή κύτταρα του δέρματος.
Η ψωρίαση μπορεί να είναι κληρονομική, και ως εκ τούτου πιστεύεται ότι υπάρχει ένας γενετικός παράγοντας σε αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές τι ακριβώς ρόλο παίζει η γενετική στην εμφάνιση της ψωρίασης.
Συμπτώματα ψωρίασης
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψωρίαση εμφανίζεται κυκλικά: κάθε λίγες εβδομάδες ή μήνες η ασθένεια επιδεινώνεται, και στη συνέχεια τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο αισθητά ή εξαφανίζονται και εμφανίζεται ύφεση.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψωρίασης. Πολλοί πάσχουν από μία μόνο μορφή ψωρίασης, αν και είναι δυνατόν να έχουμε δύο διαφορετικούς τύπους ταυτόχρονα. Ένας τύπος μπορεί να μετατραπεί σε άλλο τύπο ή να επιδεινωθεί. Εάν υποψιάζεστε ψωρίαση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Συνήθεις τύποι ψωρίασης
Συνήθης (σαν πλάκας) ψωρίαση.Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ψωρίασης, που αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα είναι ξηροί ερυθροί σχηματισμοί του δέρματος, οι λεγόμενες πλάκες, καλυμμένοι με ασημί-λευκά λέπια. Εμφανίζονται συνήθως στους αγκώνες, στα γόνατα, στο τριχωτό της κεφαλής και στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε αλλού. Οι πλάκες μπορεί να είναι φαγούρα και/ή επώδυνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το δέρμα στις αρθρώσεις μπορεί να ραγίσει και να αιμορραγήσει.
Ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής (σμηγματορροϊκή ψωρίαση)μπορεί να εμφανιστεί στο τριχωτό της κεφαλής ή σε παρακείμενες περιοχές του δέρματος, καθώς και στην πλάτη και το στήθος. Προκαλεί κοκκινωπά εξανθήματα καλυμμένα με πυκνά ασημόλευκα λέπια. Σε μερικούς ανθρώπους, αυτός ο τύπος ψωρίασης προκαλεί έντονο κνησμό, ενώ σε άλλους δεν προκαλεί καμία ενόχληση. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μαλλιών, τις περισσότερες φορές προσωρινή.
Ψωρίαση νυχιών.Στα μισά περίπου άτομα με ψωρίαση, η ασθένεια εξαπλώνεται στα νύχια. Με την ψωρίαση, τα νύχια σας μπορεί να εμφανίσουν μικρά κοιλώματα ή βαθουλώματα και μπορεί να χάσουν χρώμα και σχήμα. Συχνά, τα νύχια μπορεί να χαλαρώσουν και να απομακρυνθούν από το κρεβάτι των νυχιών στο οποίο βρίσκονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα νύχια μπορεί να θρυμματιστούν.
Για την εντερική ψωρίασημικρές (λιγότερο από 1 cm) πλάκες εμφανίζονται με τη μορφή σταγόνας στο στήθος, τα χέρια, τα πόδια και κάτω από τα μαλλιά στο κεφάλι. Η εντερική ψωρίαση είναι πιθανό να υποχωρήσει εντελώς μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά σε μερικούς ανθρώπους μετατρέπεται σε κανονική ψωρίαση. Αυτός ο τύπος ψωρίασης εμφανίζεται μερικές φορές μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη του λαιμού και είναι πιο συχνός σε παιδιά και εφήβους.
Ψωρίαση των πτυχών- οι πτυχές του δέρματος επηρεάζονται, για παράδειγμα, κάτω από τους βραχίονες, στη βουβωνική χώρα, μεταξύ των γλουτών ή κάτω από τους μαστικούς αδένες. Σε ορισμένες ή σε όλες αυτές τις περιοχές μπορεί να εμφανιστούν μεγάλα, λεία εξανθήματα. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται από την τριβή και την εφίδρωση, επομένως μπορεί να είναι ιδιαίτερα άβολα σε ζεστό καιρό.
Φλυκταινώδης ψωρίαση
Ένας σπανιότερος τύπος ψωρίασης στον οποίο εμφανίζονται φλύκταινες (φλύκταινες που περιέχουν πύον) στο δέρμα σας. Διαφορετικοί τύποι φλυκταινώδους ψωρίασης επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του σώματος.
Γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση (ψωρίαση von Zumbusch).Οι φλύκταινες εμφανίζονται σε μεγάλη επιφάνεια του δέρματος και αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Το πύον αποτελείται από λευκά αιμοσφαίρια και η εμφάνισή του δεν σχετίζεται πάντα άμεσα με τη μόλυνση. Οι φλύκταινες μπορεί να επανεμφανίζονται κυκλικά κάθε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Στην αρχή αυτών των κύκλων, η ψωρίαση von Zumbusch μπορεί να προκαλέσει πυρετό, ρίγη, απώλεια βάρους και χρόνια κόπωση.
Παλαμοπελματιαία ψωρίαση.Οι φλύκταινες εμφανίζονται στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών. Σταδιακά, οι φλύκταινες μετατρέπονται σε στρογγυλές, καφέ πλάκες με λέπια, οι οποίες στη συνέχεια διαχωρίζονται από το δέρμα. Οι φλύκταινες μπορεί να επανεμφανίζονται κάθε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.
Φλυκταινώδης ακροδερματίτιδα (ακροβλαστική).Οι φλύκταινες εμφανίζονται στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών σας. Στη συνέχεια, οι φλύκταινες σκάνε, αφήνοντας πίσω τους έντονα κόκκινες περιοχές που μπορεί να διαρρέουν υγρό ή να γίνουν φολιδωτές. Μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνες παραμορφώσεις των νυχιών.
Ερυθροδερμική ψωρίαση (ψωριασική ερυθροδερμία)
Η ερυθροδερμική ψωρίαση είναι μια σπάνια μορφή ψωρίασης που επηρεάζει σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Αυτό προκαλεί έντονο κνησμό ή κάψιμο. Λόγω της ερυθροδερμικής ψωρίασης, το σώμα σας μπορεί να χάσει πρωτεΐνες και υγρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές όπως μόλυνση, αφυδάτωση, καρδιακή ανεπάρκεια, υποθερμία και εξάντληση.
Αιτίες ψωρίασης
Η ψωρίαση εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του δέρματος διαιρούνται και ανατρέπονται πιο γρήγορα από το συνηθισμένο. Τα αίτια της ψωρίασης δεν είναι απολύτως ξεκάθαρα. Το σώμα παράγει νέα κύτταρα στο βαθύτερο στρώμα του δέρματος. Αυτά τα κύτταρα κινούνται σταδιακά προς τα πάνω. Μόλις φτάσουν στην επιφάνεια, πεθαίνουν και ξεφλουδίζονται. Αυτή η διαδικασία συνήθως συμβαίνει σταδιακά και απαρατήρητη από εμάς. Τα κύτταρα του δέρματος ανανεώνονται κάθε 3-4 εβδομάδες.
Για άτομα με ψωρίαση, αυτή η διαδικασία διαρκεί μόνο 3-7 ημέρες. Ως αποτέλεσμα, τα μη πλήρως σχηματισμένα κύτταρα συσσωρεύονται γρήγορα στην επιφάνεια του δέρματος, προκαλώντας κόκκινα, ξεφλουδισμένα και κερατινοποιημένα εξανθήματα που καλύπτονται με ασημόλευκα λέπια. Πιστεύεται ότι σε άτομα με ψωρίαση, τα κύτταρα του δέρματος αλλάζουν γρηγορότερα λόγω του μειωμένου ανοσοποιητικού συστήματος.
Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι η άμυνα του οργανισμού που τον βοηθά να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Ένας από τους κύριους τύπους κυττάρων που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα ονομάζονται Τ λεμφοκύτταρα.
Τα Τ κύτταρα ταξιδεύουν συνήθως σε όλο το σώμα, βρίσκουν και καταπολεμούν τις λοιμώξεις. Σε άτομα με ψωρίαση, επιτίθενται κατά λάθος στα υγιή κύτταρα του δέρματος. Αυτό αναγκάζει το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει περισσότερα Τ κύτταρα και επίσης να αναπαράγει νέα κύτταρα του δέρματος πιο γρήγορα από το συνηθισμένο.
Δεν είναι απολύτως σαφές τι ακριβώς προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα σε κίνδυνο, αν και ορισμένα γονίδια και περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο.
Πυροδοτήσεις της ψωρίασης
Για πολλούς ανθρώπους, τα συμπτώματα της ψωρίασης εμφανίζονται ή επιδεινώνονται μετά από ένα συγκεκριμένο συμβάν, που ονομάζεται έναυσμα. Η γνώση των ερεθισμάτων σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την επιδείνωση των συμπτωμάτων. Παραδείγματα κοινών ερεθισμάτων:
- τραυματισμός του δέρματος όπως κόψιμο, ξύσιμο, τσίμπημα εντόμου ή ηλιακό έγκαυμα (που ονομάζεται φαινόμενο Koebner).
- κατάχρηση αλκοόλ?
- κάπνισμα;
- στρες;
- ορμονικές αλλαγές, ειδικά σε γυναίκες (για παράδειγμα, κατά την εφηβεία και την εμμηνόπαυση).
- ορισμένα φάρμακα, όπως το λίθιο, ορισμένα ανθελονοσιακά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης, αναστολείς ΜΕΑ (για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης) και β-αναστολείς (για τη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας).
- Λοιμώξεις του λαιμού - μερικοί άνθρωποι, ειδικά παιδιά και νεαροί ενήλικες, αναπτύσσουν μια μορφή ψωρίασης που ονομάζεται εντερική ψωρίαση μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη του λαιμού, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν ψωρίαση μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη του λαιμού.
- άλλες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ο HIV, που προκαλούν ή επιδεινώνουν την ψωρίαση.
Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική και επομένως δεν μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο.
Διάγνωση της ψωρίασης
Κατά κανόνα, μια εξωτερική εξέταση του δέρματος αρκεί για τη διάγνωση της ψωρίασης.
Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να ληφθεί βιοψία (μικρό δείγμα δέρματος), η οποία στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση στο μικροσκόπιο. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό του συγκεκριμένου τύπου ψωρίασης και θα αποκλείσει άλλες δερματικές παθήσεις όπως η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, ο ομαλός λειχήνας, ο απλός λειχήνας και ο λειχήνας.
Κατά κανόνα, η διάγνωση και η θεραπεία της ψωρίασης πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη δερματολόγου - ειδικού σε δερματικές παθήσεις. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία μερικές φορές εμφανίζεται ως επιπλοκή της ψωρίασης, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν ρευματολόγο. Ο ρευματολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται στην αρθρίτιδα.
Μπορεί να κάνετε εξετάσεις αίματος για να αποκλείσετε άλλες παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και οι ακτινογραφίες των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
Θεραπεία της ψωρίασης
Δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της ψωρίασης, ωστόσο, με τη βοήθεια της θεραπείας είναι δυνατό να μειωθεί η σοβαρότητα και η συχνότητα των παροξύνσεων της. Συνήθως, η θεραπεία της ψωρίασης πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός δερματολόγου, εάν οι αρθρώσεις εμπλέκονται στη διαδικασία, συνταγογραφείται διαβούλευση με έναν ρευματολόγο. Εάν τα συμπτώματα της ψωρίασης είναι σοβαρά και δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει στο νοσοκομείο στο δερματολογικό τμήμα.
Κάθε μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της ψωρίασης και την περιοχή του δέρματος που επηρεάζεται από τη νόσο. Εάν τα συμπτώματα της ψωρίασης είναι μέτρια και δεν αυξάνονται, ο γιατρός μπορεί να περιοριστεί στη συνταγογράφηση εξωτερικών θεραπειών, για παράδειγμα, με τη μορφή κρέμας. Στο οξύ στάδιο, συνήθως συνταγογραφείται πιο σοβαρή θεραπεία με φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα.
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα θεραπειών για την ψωρίαση, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν αισθάνεστε ότι η θεραπεία σας δεν βοηθά ή εάν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι ενοχλητικές.
Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται σε 3 κατηγορίες:
- τοπική θεραπεία - κρέμες και αλοιφές εφαρμόζονται στο δέρμα.
- φωτοθεραπεία - το δέρμα σας εκτίθεται σε έναν ορισμένο τύπο υπεριωδών ακτίνων.
- συστηματική - κατάποση ή ένεση φαρμάκων που έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ολόκληρο το σώμα.
Συχνά συνδυάζονται διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με ψωρίαση απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία, είναι λογικό να καταρτίζεται ένα γραπτό σχέδιο για ιατρικές διαδικασίες που πρέπει να γίνονται καθημερινά. Ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά την κατάστασή σας και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζει το σχέδιο θεραπείας σας.
Τοπική θεραπεία της ψωρίασης
Τυπικά, για ήπια έως μέτρια ψωρίαση, συνταγογραφείται πρώτα τοπική θεραπεία. Σε αυτή τη θεραπεία εφαρμόζονται κρέμες και αλοιφές στο δέρμα. Για μερικούς ανθρώπους, αυτό είναι αρκετό για τον έλεγχο της νόσου. Εάν έχετε ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής, μπορεί να είστε υποψήφιος για συνδυασμό σαμπουάν και αλοιφής.
Τοπικά κορτικοστεροειδήΣυχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ψωρίασης σε διάφορες θέσεις στο σώμα. Τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής. Αυτό επιβραδύνει τη διαίρεση των κυττάρων του δέρματος και ανακουφίζει από τον κνησμό. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή ταξινομούνται σε ισχύ από ήπια έως πολύ ισχυρά. Υπάρχουν διάφορα κορτικοστεροειδή που διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη δύναμη της επίδρασής τους στον οργανισμό.
Χρησιμοποιήστε τοπικά κορτικοστεροειδή μόνο με την έγκριση του γιατρού σας. Ισχυρότερα τοπικά κορτικοστεροειδή διατίθενται με ιατρική συνταγή και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε μικρές περιοχές του δέρματος ή σε ιδιαίτερα πυκνές πλάκες. Η υπερβολική χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσει λέπτυνση του δέρματος.
Ανάλογα βιταμίνης Dσε μορφή κρέμας χρησιμοποιούνται συχνά με ή αντί για τοπικά κορτικοστεροειδή για ήπια έως μέτρια ψωρίαση στα άκρα, το σώμα και το τριχωτό της κεφαλής. Επιβραδύνουν την αναπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος. Έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Τα ανάλογα βιταμίνης D περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ουσίες όπως η καλσιποτριόλη και η καλσιτριόλη. Εάν δεν υπερβείτε τη συνιστώμενη δόση, δεν έχουν σχεδόν καμία παρενέργεια.
αναστολείς καλσινευρίνης,όπως η τακρόλιμους και η πιμεκρόλιμους είναι φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος (τριχωτό της κεφαλής, γεννητικά όργανα και πτυχές του δέρματος) όταν τα τοπικά κορτικοστεροειδή δεν ήταν αποτελεσματικά.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος ή αίσθηση καψίματος ή κνησμού όταν αρχίσετε να τα παίρνετε, αλλά αυτό συνήθως υποχωρεί μέσα σε μια εβδομάδα.
Λιθανθρακόπισσαείναι ένα παχύρρευστο, παχύρρευστο λάδι που είναι ίσως η παλαιότερη θεραπεία για την ψωρίαση. Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά βοηθά στην ανακούφιση από το ξεφλούδισμα, τη φλεγμονή και τον κνησμό. Η ρητίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ψωρίαση των άκρων, του σώματος και του τριχωτού της κεφαλής εάν άλλοι τοπικοί παράγοντες ήταν αναποτελεσματικοί.
Η λιθανθρακόπισσα μπορεί να λερώσει τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα και έχει έντονη οσμή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φωτοθεραπεία (βλ. παρακάτω).
Ουσίαυδροξυανθρόνηέχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης εδώ και 50 χρόνια. Καταστέλλει αποτελεσματικά την αναπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος και δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια. Ωστόσο, σε πολύ συμπυκνωμένη μορφή μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα.
Συνήθως χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία της ψωρίασης των άκρων ή του σώματος υπό ιατρική παρακολούθηση, καθώς αφήνει σημάδια σε οτιδήποτε έρχεται σε επαφή, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των ρούχων και των εξαρτημάτων. Εφαρμόζεται στο δέρμα (με γάντια) και αφήνεται για 10-60 λεπτά και μετά ξεπλένεται. Η διθρανόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φωτοθεραπεία (βλ. παρακάτω).
Φωτοθεραπεία για την ψωρίαση
Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιεί φυσικό ή τεχνητό φως για τη θεραπεία της ψωρίασης. Η θεραπεία με τεχνητό φως μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομεία και ορισμένα εξειδικευμένα κέντρα, συνήθως υπό την επίβλεψη δερματολόγου. Η φωτοθεραπεία δεν είναι το ίδιο με το μαύρισμα.
Φωτοθεραπεία με ακτίνες UVB.Η φωτοθεραπεία με υπεριώδη Β (UVB) χρησιμοποιεί φως σε μήκη κύματος ορατό στο ανθρώπινο μάτι. Το φως επιβραδύνει την αναπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος και είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένους τύπους ψωρίασης που δεν ανταποκρίνονται σε τοπικές θεραπείες. Κάθε συνεδρία διαρκεί λίγα λεπτά, αλλά μπορεί να χρειαστεί να πηγαίνετε στο νοσοκομείο 2-3 φορές την εβδομάδα για 6-8 εβδομάδες.
Θεραπεία PUVA- πρόκειται για συνδυασμένη επίδραση των υπεριωδών ακτίνων με φωτοευαισθητοποιητές (ουσίες που αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στο φως). Με αυτή τη θεραπεία, θα σας συνταγογραφηθεί πρώτα ένα φάρμακο φουροκουμαρίνης (όπως η αμμιφουρίνη) με τη μορφή δισκίου ή κρέμας. Στη συνέχεια, το δέρμα εκτίθεται στην υπεριώδη ακτινοβολία Α. Αυτή η ακτινοβολία διεισδύει βαθύτερα στο δέρμα από την υπεριώδη Β.
Η θεραπεία με PUVA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρή ψωρίαση που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Παρενέργειες: ναυτία, πονοκέφαλος, κάψιμο και φαγούρα. Μπορεί να χρειαστεί να φοράτε ειδικά γυαλιά για 24 ώρες μετά τη θεραπεία για να αποτρέψετε την εμφάνιση καταρράκτη. Δεν συνιστάται η χρήση αυτής της θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.
Συνδυασμένη φωτοθεραπεία.Ο συνδυασμός της φωτοθεραπείας με άλλες μεθόδους θεραπείας συχνά αυξάνει την αποτελεσματικότητά της. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν φωτοθεραπεία UVB σε συνδυασμό με λιθανθρακόπισσα επειδή η πίσσα κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο στο φως. Ο συνδυασμός φωτοθεραπείας με κρέμα διθρανόλης μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικός (αυτή ονομάζεται θεραπεία Ingram).
Συστηματικοί μη βιολογικοί παράγοντες για την ψωρίαση
Εάν έχετε σοβαρή ψωρίαση ή άλλες θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές, ο δερματολόγος σας μπορεί να συνταγογραφήσει συστηματικές θεραπείες, οι οποίες είναι προϊόντα που λαμβάνονται από το στόμα ή με ένεση. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές, αλλά καθεμία έχει δυνητικά επικίνδυνες παρενέργειες που πρέπει να σταθμιστούν πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι συστημικών θεραπειών, που ονομάζονται μη βιολογικές (συνήθως με τη μορφή δισκίων ή κάψουλων) και βιολογικές (συνήθως με τη μορφή ενέσεων). Περιγράφονται αναλυτικά παρακάτω.
Ένα αντιμεταβολιτικό φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της ψωρίασης επιβραδύνοντας την παραγωγή κυττάρων του δέρματος και καταστέλλοντας τη φλεγμονή. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία και να επηρεάσει την παραγωγή αιμοσφαιρίων. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει ηπατική δυσλειτουργία. Δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με νεφρική νόσο και δεν πρέπει να καταναλώνεται αλκοόλ κατά τη λήψη του.
Μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για το αναπτυσσόμενο έμβρυο, επομένως οι γυναίκες θα πρέπει να χρησιμοποιούν αντισύλληψη κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου και έως και 3 μήνες μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη των σπερματοζωαρίων, επομένως οι άνδρες δεν πρέπει να συμμετέχουν στη σύλληψη ενός παιδιού κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 3 εβδομάδες μετά το τέλος του μαθήματος.
Ένα ανοσοκατασταλτικό είναι ένα φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αρχικά χρησιμοποιήθηκε για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος οργάνων, αλλά έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία όλων των τύπων ψωρίασης. Αυξάνει την πιθανότητα νεφρικής νόσου και υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση
Τα βιολογικά φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή στοχεύοντας τα υπερδραστήρια κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της σοβαρής ψωρίασης που δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα ή όταν άλλες θεραπείες αντενδείκνυνται.
Διάλυμα με το δραστικό συστατικό etanerceptχορηγείται με υποδόρια ένεση. Θα σας δείξουν πώς να το κάνετε αυτό. Εάν η ψωρίαση δεν αρχίσει να βελτιώνεται μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας, η θεραπεία θα διακοπεί. Η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια της ετανερσέπτης είναι εξάνθημα στο σημείο της ένεσης. Δεδομένου ότι η ετανερσέπτη επηρεάζει ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών λοιμώξεων. Εάν είχατε φυματίωση στο παρελθόν, υπάρχει κίνδυνος να επανέλθει. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός θα παρακολουθεί για πιθανές παρενέργειες.
Διάλυμα με ουσία adalimumabχορηγείται με υποδόρια ένεση. Εάν τα συμπτώματα της ψωρίασης δεν αρχίσουν να βελτιώνονται μετά από 16 εβδομάδες θεραπείας, η θεραπεία θα διακοπεί. Το adalimumab μπορεί να είναι επιβλαβές για το αναπτυσσόμενο έμβρυο, επομένως οι γυναίκες θα πρέπει να χρησιμοποιούν έλεγχο των γεννήσεων κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου και για 5 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Οι κύριες παρενέργειες του adalimumab είναι πονοκέφαλος, εξάνθημα στο σημείο της ένεσης και ναυτία. Επειδή το adalimumab επηρεάζει ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών λοιμώξεων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός θα παρακολουθεί για πιθανές παρενέργειες.
Ουσία infliximabχορηγείται μέσω ενδοφλέβιας ενστάλαξης στο νοσοκομείο. Εάν η ψωρίασή σας δεν βελτιωθεί μετά από 10 εβδομάδες θεραπείας, η θεραπεία θα διακοπεί. Η κύρια παρενέργεια του infliximab είναι ο πονοκέφαλος. Επειδή το infliximab επηρεάζει ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών λοιμώξεων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός θα παρακολουθεί για πιθανές παρενέργειες.
Ουσία ουστεκινουμάμπηχορηγείται με ένεση. Εάν δεν παρατηρηθεί κανένα αποτέλεσμα μετά από 16 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, η θεραπεία θα διακοπεί. Οι κύριες παρενέργειες αυτής της ουσίας είναι οι λοιμώξεις του λαιμού και το εξάνθημα στο σημείο της ένεσης. Επειδή το ustekinumab επηρεάζει ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών λοιμώξεων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός θα παρακολουθεί για πιθανές παρενέργειες.
Τρόπος ζωής με ψωρίαση
Για μερικούς ανθρώπους, η ψωρίαση είναι μόνο ένα μικρό πρόβλημα, αλλά μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα της ζωής τους. Εάν έχετε ψωρίαση, οι παρακάτω συμβουλές μπορεί να σας φανούν χρήσιμες.
Τα άτομα με χρόνιες ασθένειες μπορούν να ωφεληθούν πολύ από την αυτοφροντίδα. Θα είναι σε θέση να ζήσουν περισσότερο, να βιώσουν λιγότερο πόνο, άγχος, κατάθλιψη και κόπωση, να ζήσουν πιο ικανοποιητικές ζωές και να είναι πιο δραστήριοι και ανεξάρτητοι. Ένα σχέδιο θεραπείας θα σας βοηθήσει να οργανώσετε τη θεραπεία σας ώστε να ταιριάζει στον τρόπο ζωής σας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού, ακόμη και όταν η ψωρίαση έχει ήδη υποχωρήσει. Η συνεπής θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων εξάρσεων. Μιλήστε με το γιατρό σας ή άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε ή τις παρενέργειές τους.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψωρίαση είναι μια χρόνια πάθηση, επομένως μπορεί να χρειαστεί να επικοινωνείτε τακτικά με τους επαγγελματίες υγείας σας. Συζητήστε μαζί τους τα συμπτώματά σας ή τις ανησυχίες σας, όσο περισσότερα γνωρίζουν, τόσο καλύτερα μπορούν να σας βοηθήσουν.
Τα άτομα με ψωρίαση έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο διαβήτη και καρδιακών παθήσεων, αν και οι λόγοι για αυτό είναι άγνωστοι. Η τακτική άσκηση και η υγιεινή διατροφή συνιστώνται σε όλους, όχι μόνο σε άτομα με ψωρίαση, καθώς βοηθούν στην πρόληψη πολλών ασθενειών. Η υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και η τακτική άσκηση ανακουφίζουν από το στρες, το οποίο βελτιώνει τα συμπτώματα της ψωρίασης.
Η ψωρίαση μπορεί να κάνει το δέρμα να φαίνεται μη ελκυστικό, γι' αυτό οι πάσχοντες συχνά αναπτύσσουν χαμηλή αυτοεκτίμηση και άγχος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, ειδικά εάν τα συμπτώματα της ψωρίασης επιδεινωθούν. Ο γιατρός σας κατανοεί τον αντίκτυπο που έχει η ψωρίαση στην ψυχική και συναισθηματική σας ευεξία, γι' αυτό μιλήστε του για αυτό που σας ανησυχεί ή σας ενοχλεί. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να προτείνει κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές.
Το 10-20% των ατόμων με ψωρίαση αναπτύσσουν ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο, οίδημα και δυσκαμψία στις αρθρώσεις. Τις περισσότερες φορές, η ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις - η οσφυϊκή και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τα γόνατα. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται μετά από μια δερματική κρίση ψωρίασης, αλλά σε περίπου 20% εμφανίζεται πριν από τις δερματικές αλλαγές της ψωρίασης.
Η ψωρίαση δεν επηρεάζει τη γονιμότητα και οι γυναίκες με ψωρίαση μπορούν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν υγιή παιδιά. Για ορισμένες γυναίκες, η ψωρίαση υποχωρεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για άλλες επιδεινώνεται.
Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ;
Χρησιμοποιώντας την υπηρεσία μας μπορείτε να βρείτε έναν δερματολόγο. Μια πλήρης εξέταση και θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί σε δερματολογικές κλινικές, μια λίστα των οποίων, καθώς και κριτικές και άλλες πληροφορίες σχετικά με αυτές, μπορείτε να βρείτε εδώ.